Leziunile de nervi periferici apar atunci când nervii care transmit semnale între creier, măduva spinării și membre sau organe sunt afectați. Aceste leziuni pot fi cauzate de traumatisme, compresii, boli sau intervenții chirurgicale și pot duce la durere, amorțeală, slăbiciune sau pierderea funcției în zona deservită de nervul afectat.
Cauze frecvente
- traumatisme directe (tăieturi, lovituri) sau fracturi,
- compresii cronice (ex. sindromul de tunel carpian, tunel cubital, tunel tarsian, canal Guyon),
- luxații sau entorse care afectează nervii,
- afecțiuni sistemice: diabet, alcoolism, boli autoimune, deficit de vitamine, insuficiență renală, infecții sau tumori,
- intervenții chirurgicale care pot leza nervul.
Simptome
- durere, arsură sau furnicături,
- amorțeală sau pierderea sensibilității în zona afectată,
- slăbiciune musculară sau dificultate la prinderea și manipularea obiectelor,
- reflexe diminuate sau absente,
- afectare parțială sau totală a funcției membrului afectat.
Diagnostic
- examinare clinică pentru evaluarea sensibilității și forței musculare,
- electromiografie (EMG) și teste de conducere nervoasă,
- imagistică (RMN, ecografie) pentru a identifica cauza leziunii,
- analize de sânge pentru afecțiuni sistemice care pot provoca neuropatie.
Tratament
- Conservator
- evitarea factorilor care agravează leziunea,
- fizioterapie și kinetoterapie pentru menținerea mobilității și forței,
- medicamente pentru durere neuropatică sau inflamație,
- tratament al afecțiunilor sistemice (ex. reglarea glicemiei la diabetici).
- Chirurgical
- indicat în cazurile de compresie severă sau leziuni traumatice,
- procedura poate include decompresia nervului, repararea sau grefarea nervoasă,
- scopul este restabilirea funcției și prevenirea pierderii permanente a sensibilității sau mobilității.
Prognostic
- Leziunile ușoare pot recupera complet cu tratament conservator,
- Leziunile severe sau cronice necesită adesea intervenție chirurgicală și recuperare pe termen lung,
- Diagnosticarea și tratarea la timp cresc semnificativ șansele de recuperare completă.
Sindromul de tunel carpian (STC) este cea mai frecventă neuropatie de compresie a mâinii, cauzată de presiunea asupra nervului median la nivelul încheieturii. Aceasta poate provoca durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune în mână și degete, afectând activitățile zilnice.
Cauze frecvente
- activități repetitive care solicită încheietura mâinii (scris, tastare, lucru manual),
- traumatisme sau luxații la nivelul încheieturii,
- inflamații sau afecțiuni ale tendoanelor,
- afecțiuni sistemice: diabet, hipotiroidism, artrită reumatoidă, retenție de lichide în sarcină.
Simptome
- amorțeală și furnicături la degetele mare, arătător, mijlociu și jumătate din degetul inelar,
- durere la încheietura mâinii sau braț, care poate iradia spre umăr,
- slăbiciune la prinderea obiectelor, dificultate în scris sau în activități fine,
- simptome care apar mai ales noaptea sau la efort prelungit al mâinii.
Diagnostic
- examinare clinică, cu teste specifice pentru nervul median (Tinel, Phalen),
- electromiografie (EMG) pentru evaluarea funcției nervoase,
- imagistică (ecografie, RMN) pentru excluderea altor cauze.
Tratament
- Conservator
- repaus și evitarea activităților care solicită încheietura,
- orteze sau atelle pentru menținerea încheieturii în poziție neutră, mai ales noaptea,
- medicamente antiinflamatoare sau pentru durere neuropatică,
- kinetoterapie și exerciții pentru întărirea musculaturii mâinii.
- Chirurgical
- indicat dacă simptomele persistă sau afectează semnificativ activitatea,
- procedura presupune eliberarea tunelului carpian, prin tăierea ligamentului care comprima nervul median,
- rezultatul este reducerea durerii și restabilirea funcției mâinii.
Prognostic
- Tratamentul precoce conservator poate ameliora simptomele,
- Intervenția chirurgicală are rezultate foarte bune, cu recuperare completă în câteva săptămâni până la luni,
- Diagnosticarea și tratamentul la timp previn atrofia mușchilor mâinii și pierderea funcționalității.
Sindromul de tunel cubital este o neuropatie de compresie cauzată de presiunea asupra nervului ulnar la nivelul cotului, într-o zonă numită „tunel cubital”. Aceasta poate provoca durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul antebrațului și mâinii, afectând activitățile zilnice.
Cauze frecvente
- poziții prelungite cu cotul îndoit (ex. lucru la birou sau telefon),
- traumatisme sau luxații ale cotului,
- artrită, chisturi sau inflamații locale,
- malformații congenitale sau creșteri osoase care comprimă nervul.
Simptome
- amorțeală și furnicături la degetul mic și jumătatea externă a degetului inelar,
- durere la nivelul cotului și antebrațului,
- slăbiciune musculară, dificultate la prinderea obiectelor,
- simptome care se agravează la flexia prelungită a cotului.
Diagnostic
- examinare clinică cu teste specifice pentru nervul ulnar,
- electromiografie (EMG) pentru evaluarea funcției nervoase,
- imagistică (ecografie sau RMN) pentru identificarea cauzei compresiei.
Tratament
- Conservator
- repaus și evitarea pozițiilor care comprimă nervul,
- orteze pentru menținerea cotului întins, mai ales noaptea,
- medicamente antiinflamatoare sau pentru durere neuropatică,
- kinetoterapie și exerciții pentru întărirea musculaturii antebrațului și mâinii.
- Chirurgical
- indicat dacă simptomele persistă sau compresia este severă,
- procedura presupune eliberarea nervului ulnar prin decompresie sau transpoziție,
- scopul este reducerea durerii și restabilirea funcției mâinii.
Prognostic
- Tratamentul precoce conservator poate ameliora simptomele,
- Intervenția chirurgicală are rezultate bune, dar recuperarea completă poate dura câteva săptămâni până la luni,
- Diagnosticarea și tratamentul la timp previn atrofia musculară și pierderea funcționalității mâinii.
Sindromul de canal Guyon este o afecțiune neurologică cauzată de compresia nervului ulnar la nivelul încheieturii mâinii, într-o zonă numită „canalul Guyon”. Acest sindrom poate provoca durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul mâinii și degetelor.
Cauze frecvente
- traumatisme sau luxații la încheietura mâinii,
- utilizarea prelungită a sculelor vibrante sau activități repetitive,
- tumori, chisturi sau inflamații în canalul Guyon,
- poziții prelungite cu presiune pe încheietura mâinii (ex. scris la calculator, bicicletă).
Simptome
- amorțeală și furnicături la degetele inelar și mic,
- durere localizată la nivelul încheieturii și palmei,
- slăbiciune musculară a mâinii, cu dificultate în prinderea obiectelor,
- în cazuri severe, atrofie a mușchilor mâinii.
Diagnostic
- examinare clinică detaliată, cu teste de sensibilitate și forță,
- electromiografie (EMG) pentru evaluarea funcției nervoase,
- imagistică (ecografie sau RMN) pentru a identifica cauza compresiei.
Tratament:
- Conservator
- repaus și evitarea activităților care comprimă nervul,
- orteze pentru susținerea încheieturii mâinii,
- medicamente antiinflamatoare sau pentru durere neuropatică,
- fizioterapie și exerciții de stretching.
- Chirurgical
- indicat dacă simptomele persistă sau compresia este severă,
- procedura presupune **eliberarea nervului ulnar** din canalul Guyon,
- scopul este restabilirea funcției nervoase și reducerea durerii.
Prognostic
- Tratamentul precoce conservator poate ameliora complet simptomele,
- Intervenția chirurgicală are rezultate bune, dar recuperarea completă poate dura câteva săptămâni până la luni,
- Diagnosticarea și tratarea la timp previne atrofia musculară și pierderea funcționalității mâinii.
Neuropatia de nerv peronier este o afecțiune neurologică care apare atunci când nervul peronier, responsabil de mișcarea și sensibilitatea piciorului, este afectat sau comprimat. Aceasta poate provoca durere, slăbiciune sau senzații de amorțeală la nivelul piciorului și gleznei.
Cauze frecvente
- traumatisme sau fracturi la nivelul genunchiului sau gambei,
- compresie cronică (ex. poziții prelungite, încălțăminte strâmtă, genunchi sprijinit mult timp),
- luxații sau entorse repetate,
- afecțiuni sistemice: diabet, artrită sau tulburări metabolice.
Simptome
- Slăbiciune la ridicarea piciorului sau a degetelor (numită „picior căzut”),
- Durere sau arsură la nivelul gambei sau laba piciorului,
- Amorțeală și furnicături, mai ales pe partea externă a gambei și pe dosul piciorului,
- În cazuri severe, mersul poate fi afectat.
Diagnostic
- examinare clinică detaliată,
- teste de conducere nervoasă și electromiografie (EMG) pentru evaluarea funcției nervoase,
- imagistică (RMN sau ecografie) pentru identificarea cauzei compresiei.
Tratament
Tratamentul depinde de severitatea neuropatiei:
- Conservator
- repaus și evitarea factorilor de compresie,
- orteze pentru susținerea piciorului,
- fizioterapie pentru menținerea forței și mobilității,
- medicamente antiinflamatoare sau pentru durere neuropatică.
- Chirurgical
- indicat dacă nervul este comprimat de o structură anatomică (tumoră, cicatrice, luxație),
- procedura presupune eliberarea nervului pentru a restabili funcția motorie și sensibilitatea.
Prognostic
- În cazurile ușoare, recuperarea completă este posibilă cu tratament conservator,
- În neuropatiile severe sau cronice, recuperarea poate fi incompletă, dar tratamentul corect reduce semnificativ simptomele și îmbunătățește funcția.
Sindromul de tunel tarsian este o afecțiune neurologică cauzată de compresia nervului tibial posterior la nivelul gleznei, în zona numită „tunel tarsian”. Acesta poate provoca durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul piciorului.
Cauze frecvente
- traumatisme sau entorse repetate ale gleznei,
- fracturi sau deformări osoase care comprimă nervul,
- inflamații sau tumori locale,
- afecțiuni sistemice precum diabetul sau artrita.
Simptome
- durere sau senzație de arsură la nivelul gleznei și talpii piciorului,
- amorțeală și furnicături, mai ales la mers sau stat prelungit,
- slăbiciune musculară sau dificultate la ridicarea călcâiului sau degetelor,
- simptome care se agravează noaptea sau la activități fizice prelungite.
Diagnostic
- examinare clinică, cu teste pentru evaluarea funcției nervoase,
- electromiografie (EMG) și teste de conducere nervoasă,
- imagistică (RMN sau ecografie) pentru a identifica cauza compresiei.
Tratament
- Conservator
- repaus și evitarea pozițiilor care comprimă nervul,
- orteze sau suport plantare pentru reducerea presiunii,
- medicamente antiinflamatoare sau pentru durere neuropatică,
- fizioterapie și exerciții de stretching.
- Chirurgical
- indicat dacă simptomele persistă sau compresia nervului este severă,
- procedura presupune **eliberarea tunelului tarsian** prin îndepărtarea factorilor de compresie,
- scopul este restabilirea funcției nervului și reducerea durerii.
Prognostic
- În cazurile ușoare, simptomele pot fi ameliorate complet prin tratament conservator,
- Intervenția chirurgicală are rezultate bune, dar recuperarea completă poate dura câteva luni,
- Tratamentul precoce previne complicațiile și pierderea funcției piciorului.
RO 
RU