Повреждения периферических нервов возникают, когда нервы, передающие сигналы между головным мозгом, спинным мозгом и конечностями или органами, повреждаются. Эти повреждения могут быть вызваны травмами, сдавливанием, заболеваниями или хирургическими вмешательствами и могут приводить к боли, онемению, слабости или потере функции в области, обслуживаемой поврежденным нервом.
Частые причины
- прямые травмы (порезы, удары) или переломы,
- хронические сдавления (например, синдром запястного канала, локтевого канала, тарзального канала, канала Гийона),
- вывихи или растяжения, затрагивающие нервы,
- системные заболевания: диабет, алкоголизм, аутоиммунные заболевания, дефицит витаминов, почечная недостаточность, инфекции или опухоли,
- хирургические вмешательства, которые могут повредить нерв.
Симптомы
- боль, жжение или покалывание,
- онемение или потеря чувствительности в пораженной области,
- мышечная слабость или затруднения при захвате и манипулировании предметами,
- ослабленные или отсутствующие рефлексы,
- частичное или полное нарушение функции пораженной конечности.
Диагностика
- клиническое обследование для оценки чувствительности и силы мышц,
- электромиография (ЭМГ) и тесты нервной проводимости,
- визуализация (МРТ, УЗИ) для выявления причины повреждения,
- анализы крови на системные заболевания, которые могут вызвать невропатию.
Лечение
- Консервативное
- избегание факторов, усугубляющих повреждение,
- физиотерапия и кинезитерапия для поддержания подвижности и силы,
- лекарства от невропатической боли или воспаления,
- лечение системных заболеваний (например, регулирование уровня глюкозы в крови у диабетиков).
- хирургическое
- показан в случаях сильного сдавления или травматических повреждений,
- процедура может включать декомпрессию нерва, восстановление или пересадку нерва,
- Цель состоит в восстановлении функции и предотвращении постоянной потери чувствительности или подвижности.
Прогноз
- Легкие повреждения можно полностью вылечить консервативным лечением,
- Тяжелые или хронические повреждения часто требуют хирургического вмешательства и длительного восстановления.
- Своевременная диагностика и лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление.
Синдром запястного канала (СЗК) — это самая распространенная компрессионная невропатия кисти, вызванная давлением на срединный нерв в области запястья. Это может вызывать боль, онемение, покалывание и слабость в кисти и пальцах, что мешает повседневной деятельности.
Частые причины
- повторяющиеся действия, требующие использования запястья (письмо, набор текста, ручная работа),
- травмы или вывихи в области запястья,
- воспаления или заболевания сухожилий,
- системные заболевания: диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит, задержка жидкости во время беременности.
Симптомы
- онемение и покалывание в большом, указательном, среднем пальцах и половине безымянного пальца,
- боль в запястье или руке, которая может иррадиировать в плечо,
- слабость при захвате предметов, затруднения при письме или выполнении мелких действий,
- симптомы, которые появляются в основном ночью или при длительном напряжении руки.
Диагностика
- клиническое обследование с помощью специальных тестов для среднего нерва (Tinel, Phalen),
- электромиография (ЭМГ) для оценки нервной функции,
- визуализация (ультразвуковое исследование, МРТ) для исключения других причин.
Лечение
- Консервативное
- отдых и избегание действий, которые нагружают запястье,
- ортезы или шины для удержания сустава в нейтральном положении, особенно ночью,
- противовоспалительные препараты или препараты для лечения невропатической боли,
- кинезиотерапия и упражнения для укрепления мышц руки.
- хирургическое
- указано, если симптомы сохраняются или значительно влияют на деятельность,
- процедура предполагает освобождение запястного канала путем перерезания связки, сдавливающей срединный нерв,
- Результатом является уменьшение боли и восстановление функции руки.
Прогноз
- Раннее консервативное лечение может облегчить симптомы,
- Хирургическое вмешательство дает очень хорошие результаты, с полным восстановлением в течение нескольких недель или месяцев.
- Своевременная диагностика и лечение предотвращают атрофию мышц руки и потерю функциональности.
Синдром кубитального туннеля — это компрессионная невропатия, вызванная давлением на локтевой нерв в области локтя, в зоне, называемой «кубитальным туннелем». Это может вызывать боль, онемение, покалывание и слабость в предплечье и кисти, что мешает повседневной деятельности.
Частые причины
- длительное нахождение в положении с согнутым локтем (например, работа за столом или разговор по телефону),
- травмы или вывихи локтя,
- артрит, кисты или местные воспаления,
- врожденные аномалии или костные наросты, сдавливающие нерв.
Симптомы
- онемение и покалывание в мизинце и внешней половине безымянного пальца,
- боль в области локтя и предплечья,
- мышечная слабость, затруднения при захвате предметов,
- симптомы, усугубляющиеся при длительном сгибании локтя.
Диагностика
- клиническое обследование с помощью специальных тестов для локтевого нерва,
- электромиография (ЭМГ) для оценки нервной функции,
- визуализация (ультразвуковое исследование или МРТ) для выявления причины сдавления.
Лечение
- Консервативное
- отдых и избегание положений, сдавливающих нерв,
- ортезы для поддержания выпрямленного положения локтя, особенно ночью,
- противовоспалительные препараты или препараты для лечения невропатической боли,
- кинезиотерапия и упражнения для укрепления мышц предплечья и кисти.
- хирургическое
- указано, если симптомы сохраняются или компрессия является серьезной,
- процедура предполагает освобождение локтевого нерва путем декомпрессии или транспозиции,
- Цель состоит в уменьшении боли и восстановлении функции руки.
Прогноз
- Раннее консервативное лечение может облегчить симптомы,
- Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты, но полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Своевременная диагностика и лечение предотвращают мышечную атрофию и потерю функциональности руки.
Синдром канала Гийона — это неврологическое заболевание, вызванное сдавливанием локтевого нерва в запястье, в области, называемой «канал Гийона». Этот синдром может вызывать боль, онемение, покалывание или слабость в руке и пальцах.
Частые причины
- травмы или вывихи запястья,
- продолжительное использование вибрирующих инструментов или повторяющихся действий,
- опухоли, кисты или воспаления в канале Гийона,
- длительные положения с давлением на запястье (например, работа за компьютером, езда на велосипеде).
Симптомы
- онемение и покалывание в безымянном и мизинце,
- боль в области запястья и ладони,
- мышечная слабость руки, затруднение при захвате предметов,
- в тяжелых случаях атрофия мышц руки.
Диагностика
- подробное клиническое обследование с тестами на чувствительность и силу,
- электромиография (ЭМГ) для оценки нервной функции,
- визуализация (ультразвуковое исследование или МРТ) для выявления причины сдавления.
Лечение:
- Консервативное
- покой и избегание действий, сдавливающих нерв,
- ортезы для поддержки запястья,
- противовоспалительные препараты или препараты для лечения невропатической боли,
- физиотерапия и упражнения на растяжку.
- хирургическое
- указано, если симптомы сохраняются или компрессия является серьезной,
- процедура предполагает **освобождение локтевого нерва** из канала Гийона,
- Цель состоит в восстановлении нервной функции и уменьшении боли.
Прогноз
- Раннее консервативное лечение может полностью облегчить симптомы,
- Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты, но полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Своевременная диагностика и лечение предотвращают мышечную атрофию и потерю функциональности руки.
Невропатия малоберцового нерва — это неврологическое заболевание, которое возникает, когда малоберцовый нерв, отвечающий за движение и чувствительность стопы, поврежден или сдавлен. Это может вызвать боль, слабость или онемение в стопе и голеностопе.
Частые причины
- травмы или переломы колена или голени,
- хроническое сдавливание (например, длительное нахождение в одной позе, тесная обувь, длительное опора на колени),
- повторные вывихи или растяжения,
- системные заболевания: диабет, артрит или нарушения обмена веществ.
Симптомы
- Слабость при поднятии ноги или пальцев (так называемая «опущенная нога»),
- Боль или жжение в области голени или стопы,
- Онемение и покалывание, особенно на внешней стороне голени и на тыльной стороне стопы,
- В тяжелых случаях может быть нарушена ходьба.
Диагностика
- подробное клиническое обследование,
- тесты нервной проводимости и электромиография (ЭМГ) для оценки нервной функции,
- визуализация (МРТ или УЗИ) для выявления причины сдавления.
Лечение
Лечение зависит от тяжести невропатии:
- Консервативное
- отдых и избегание факторов сдавливания,
- ортезы для поддержки стопы,
- физиотерапия для поддержания силы и подвижности,
- противовоспалительные препараты или препараты для лечения нейропатической боли.
- хирургическое
- указано, сдавлен ли нерв анатомической структурой (опухолью, рубцом, вывихом),
- Процедура предполагает освобождение нерва для восстановления двигательной функции и чувствительности.
Прогноз
- В легких случаях полное выздоровление возможно при консервативном лечении,
- При тяжелых или хронических невропатиях восстановление может быть неполным, но правильное лечение значительно уменьшает симптомы и улучшает функцию.
Синдром тарсиального туннеля — это неврологическое заболевание, вызванное сдавливанием заднего большеберцового нерва в области лодыжки, в зоне, называемой «тарсиальным туннелем». Это может вызывать боль, онемение, покалывание или слабость в ноге.
Частые причины
- повторные травмы или растяжения голеностопного сустава,
- переломы или деформации костей, сдавливающие нерв,
- воспаления или местные опухоли,
- системные заболевания, такие как диабет или артрит.
Симптомы
- боль или жжение в области лодыжки и подошвы стопы,
- онемение и покалывание, особенно при ходьбе или длительном сидении,
- мышечная слабость или затруднение при поднятии пятки или пальцев ног,
- симптомы, которые ухудшаются ночью или при длительной физической нагрузке.
Диагностика
- клиническое обследование с тестами для оценки нервной функции,
- электромиография (ЭМГ) и тесты нервной проводимости,
- визуализация (МРТ или УЗИ) для выявления причины сдавления.
Лечение
- Консервативное
- отдых и избегание положений, сдавливающих нерв,
- ортезы или супинаторы для снижения давления,
- противовоспалительные препараты или препараты для лечения невропатической боли,
- физиотерапия и упражнения на растяжку.
- хирургическое
- показано, если симптомы сохраняются или сдавление нерва является серьезным,
- процедура предполагает **освобождение тарзального туннеля** путем устранения факторов компрессии,
- Цель состоит в восстановлении функции нерва и уменьшении боли.
Прогноз
- В легких случаях симптомы могут быть полностью устранены с помощью консервативного лечения,
- Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты, но полное восстановление может занять несколько месяцев.
- Раннее лечение предотвращает осложнения и потерю функции ноги.
RU 
RO